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日本医疗水平为何能蝉联世界第一 ?

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作者:日本医疗水平为何能蝉联世界第一 ?来源:日本医疗水平为何能蝉联世界第一 ?

近年来,越来越多的人选择移居海外,邻国日本也是大多数人的选择。为什么要移民?除了可以享受国民的福利待遇、教育资源以外,还有部分原因是享受身份带来的世界领先的医疗水平。今天我们就来聊聊日本医疗水平为何能蝉联世界第一 ?


2018年下半年,世界卫生组织发表了一份最新的全球医疗评估报告,从医疗水平、接受医疗的服务难度、医疗费负担公平性等方面,对全世界190多个国家进行了综合评估排名,结果,日本再一次蝉联世界第一,而中国排在第64位。


为什么日本的医疗,能够长期保持世界第一的水平?我觉得有这么几个重要的原因。


第一,日本的整个医疗体制,与美国和欧洲国家不同。欧洲国家,尤其是北欧国家,实施的是一个公共医疗体制,虽然这一种医疗体制覆盖面广,个人负担轻,但是效率是相对的低,医疗资源浪费也严重。



而美国,完全实行私有化,医疗水平虽然很高,但是穷人却看不起病。


 日本的医疗体制,总体来讲,是介于欧洲和美国之间。也就是说,在实施公共医疗的同时,也充分照顾到私人化、个性化的医疗。


那么日本是如何做到这一点的呢?用简单的一句话来概括,那就是:“医疗服务由民间提供,但是医疗费由政府担保”。日本的这一种医疗体制,解决了中国目前最为头疼的“看病难,看病贵”的问题。


日本的医疗是采取了国立、公立、私立的三类医疗体制。国家有综合性的国立医疗与研究机构,各地方政府设于公立的医院。然后数量最多的是遍布全国各地,尤其是社区的私人医院,大多数是专科诊所。


日本的这些诊所,医生都有相当专业的水平。许多像内科、妇产科、外科等私人医院和诊所,都是几代人祖传,院长大多是医学博士。而且日本非国立医院的医生允许兼职,因此许多诊所的专科医生,都是著名的医学专家、医学教授,而不是医科大学刚毕业的实习生。


日本整个社会是小病去自家附近的诊所,也就是私人医院。诊所觉得你这个病需要做进一步的精密检查,或者需要手术,那么诊所的医生会给你开介绍信,再去大医院治疗和动手术。


所以,日本人遇到感冒头疼之类的小毛病,都不会往大医院跑。而日本的大医院,尤其是国立医院,基本上以治疗难病大病为主,而且整个的治疗是采用预约制,但这种预约也不会超过十天半个月,一般两三天,甚至当天都可以约到。


正是日本这种从私立到国立、公立,从小诊所到综合性大医院的立体的社会医疗保障体制,才解决了1亿多人的看病难的问题。


第二、公平合理的医疗制度。


日本的看病有多贵?首先,凡是在医院里用的所有的药和设备,都是列入医保范围。也就是说,不列入医保范围的药,是进不了医院大门。住院期间的普通病床是不收任何费用的。


日本早在上世纪50年代,就开始建立起全民医保制度。不管你是日本人,还是像我们这种生活在日本的外国人,甚至是刚刚抵达日本的留学生,你只要抵达日本以后,加入了日本的医保,看任何病,个人只承担30%。


日本在过去曾经实行过70岁之后老人免费医疗制度。后来因为医保负担的加重,现在改为70岁到74岁之间,医疗费个人承担20%。过了75岁,个人承担部分只有10%。


   更为重要的是,如果一个人一个月的医药费个人负担部分超过了8万日元(约4800元人民币),那么超过的部分不管多少,全部由政府承担。


日本还有一项儿童免费医疗制度。虽然这一项制度没有在全国普及,但是许多财政收入比较好的地方城市都在实施。譬如像东京都,孩子从出生到读完小学期间,看病都是免费的。日本农村的一些孤寡老人,或者收入比较低的家庭,生了癌症等大病以后,如果他个人需要承担的医药费超出了他的支付能力,他可以去市政府申请大病救济。不会出现一人生病,让整个家庭陷入贫困的问题。


日本解决看病贵的另一个关键因素,是实行严格的医药分离制度。医院只管处方,你拿了处方以后,可以去全国各地任何一个药局去配药。


正因为药品是市场化,而不是医院垄断化,所以它的价格就处于一个相对竞争的状态,全国的药局,不会出现一个药不同的价格。所以医院也不能在用药问题上赚病人的钱,更不会乱用药,多用药。


日本的医院也给病人用药,不过只管住院和急诊的用药。但是,由于医院所有的药都列入医保的范围,而且价格受到医保机构的监督,因此,住院期间的用药也是市场公平价,不会出现比外面的药局的药价格高的问题。


第三、建立了完善的全民医保制度。


譬如说,因为遇到交通事故,或者在公共场所突然病倒,病人被救护车送到医院后,即使其身份不明确,身上又没带钱,医生照样进行抢救和治疗,也就是说,日本的医药费是先治疗,后付费。如果你实在付不出的话,可以申请医疗救济。


第四、是优质亲切的医疗服务。


在日本的医院里,病人住院是不允许家属陪护的。病人的护理,包括上厕所、洗澡,全部由护士来完成。


在日本,病人进了医院以后,你就把一切交给了医生。医生要对入院治疗的每一个病人尽全部的责任。亲戚朋友只准许在可以探望的时间去医院看望陪伴一下,照顾病人的所有的事情全部交由医院的医生和护士来完成。所以,在日本,医生和患者的关系,具有很高的信赖度,很少听到有病人家属跟医生吵架的事情。即使出现医疗事故,也是遵循法律进行处理,不会出现打闹医院的事情,因为你会触犯妨碍业务罪,会被逮捕。


这里值得一提的是,日本目前有1亿2700万人口,但是,根据世界卫生组织统计,日本每一千人当中,拥有的病床数为13.7个病床,远远高于世界平均的3.7个病床数,高居世界第一。


日本的医院还有一项很好的制度,就是“跟踪病人”。每做完一台手术,医生必须主动地长期跟踪病人,建立一个定期的检查、复查和观察制度,而不是病人离开医院,医生就死活不管。


这种“跟踪病人”的制度,通常是由主治医师委托护士负责定期联系病人,并做好一份长期的检查跟踪日程表,告诉病人几月几日要到医院来检查一次,几月几日要咨询身体状况。跟踪时间一般为5年。一旦发现复发,主治医生就会把病人请到医院进行治疗。这一种长期负责与关爱到底的制度,对于医生来说,还有一个好处,那就是通过长时间对病人的跟踪观察,可以了解手术与治疗的效果,并因此可以不断地完善自己的手术方案,能少切除一点,就少切除一点。能不动手术,就不多动手术,以最佳的手术治疗方案,来减少病人的痛苦与精神负担,提高自己的治疗水平。


“神医”不是吹捧出来的,而是通过自己长期不懈,精益求精的努力成就的。所以,在日本的医院里,工匠精神在许多医生,尤其是外科医生的身上,得到了最完美的体现。


第五、日本住院的环境好。


这是综合医院的普通病房和单人间。


病室的卫生间,到处都是护士呼叫装置。


医院食堂的饭菜不输外面的餐馆,用餐后,会询问患者是否满意,营养是否足够,还有哪里可以改善,还有没有什么想吃的等等。


医院的食堂环境整洁,干净透明化。


第六、重要疾病纳入医保。


前段时间日本厚生劳动省决定,用于调查癌症患者遗传基因变异以筛选最恰当药物的“癌症基因组医疗”相关检查将适用公共医疗保险,其适用对象为既有治疗方法无效的患者等,最快6月适用医保。


据悉,检测费用均为56万日元(约合人民币3.5万元),适用医保后患者只需自付一至三成。如果利用每月负担设置上限的高额疗养费制度,负担将进一步降低。


对部分白血病和恶性淋巴瘤有效的新药“Kymriah”适用于日本医保。该药只需要使用1次,价格为3349万日元(约合人民币210万元)。创日本医保单次药价最高纪录,也有人担心其对保险财政的影响。


日本的公共医疗保险对患者设有每月自负上限的“高额疗养费制度”。因此,年收入约370万至约770万日元的患者只需自行负担约41万日元的费用,大部分由保险支付。


从以上的介绍中,我们可以看到,日本的医疗水平能够长期保持世界第一,日本人能够成为全世界最长寿的人群,是由完善的医疗制度、日本医务人员的人道主义情怀、匠人一般的精益求精的精神作保障的。所以,得了大病难病,去邻近的日本医院做治疗,也不失为一种选择。


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